Autores: Kofink D, Muller SA, Patel RS, Dorresteijn JAN4, Berkelmans GFN, de Groot MCH, van Solinge WW, Haitjema S, Leiner T, Visseren FLJ, Hoefer IE,  Asselbergs FW; SMART Study Group. 

Varios parámetros hematológicos se asociaron independientemente con eventos vasculares recurrentes. El% de linfocitos solo y en combinación con otros parámetros mejoró la discriminación y la reclasificación. Sin embargo, el valor incremental para pacientes con un evento recurrente fue limitado. 

Antecedentes Y Objetivos: 

El valor predictivo de los factores de riesgo tradicionales para eventos vasculares en pacientes con enfermedad vascular manifiesta es limitado, lo que subraya la necesidad de nuevos biomarcadores para mejorar la estratificación del riesgo. Dado que los parámetros hematológicos se evalúan habitualmente en la práctica clínica, son candidatos fácilmente disponibles. 

Métodos 

Utilizamos datos de 3.922 pacientes vasculares, que participaron en el estudio de la Segunda Manifestación de Enfermedad Arterial (SMART). Primero investigamos las asociaciones entre los eventos vasculares recurrentes y 22 parámetros hematológicos, obtenidos de la Base de datos orientada al paciente de Utrecht (UPOD), y luego evaluamos si los parámetros asociados con el resultado mejoraron la predicción del riesgo. 

Resultados 

Después del ajuste para todas las variables de puntuación de riesgo SMART (SRS), el% de linfocitos, el recuento de neutrófilos, el% de neutrófilos y el ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW) se asociaron significativamente con eventos vasculares. Cuando se agrega individualmente al SRS, el% de linfocitos mejoró la predicción de eventos vasculares recurrentes con una mejora continua de reclasificación neta (cNRI) del 17.4% [IC 95%: 2.1, 32.1%] y un aumento en la estadística c de 0.011 [0.000, 0.022 ] La combinación del% de linfocitos y el recuento de neutrófilos dio como resultado un cNRI de 22.2% [3.2, 33.4%] y mejoró la estadística c en 0.011 [IC 95%: 0.000, 0.022]. El% de linfocitos y RDW arrojaron un cNRI de 18.7% [3.3, 31.9%] y mejoraron la estadística c en 0.016 [0.004, 0.028]. Sin embargo, la adición de parámetros hematológicos solo aumentó ligeramente las estimaciones de riesgo para pacientes con un evento durante el seguimiento. 

Conclusiones 

Varios parámetros hematológicos se asociaron independientemente con eventos vasculares recurrentes. El% de linfocitos solo y en combinación con otros parámetros mejoró la discriminación y la reclasificación. Sin embargo, el valor incremental para pacientes con un evento recurrente fue limitado. 

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